Запечатлевая движение,
Создавая истории

Дисфункция рычага (LAD) является распространенной причиной нарушений ходьбы у детей с церебральным параличом. Такие состояния, как внутренняя ротация бедра, ротационные деформации между бедренной костью и голенью, а также варусные деформации стопы, часто увеличиваются с возрастом.

Рис. 1: Аномальные паттерны ходьбы у детей с гемиплегией. Источник: Rodda J, Graham HK. Классификация паттернов ходьбы при спастической гемиплегии и спастической диплегии: основа для алгоритма управления. Европейский журнал неврологии 2001; 8 (дополн. 5): 98-108.

Исследование показало, что Demi Plie, базовое разминок движение в балете, может улучшить амплитуду движений в тазобедренном суставе, уменьшить наклон pelvis вперед и улучшить угол движения таза к бедру.

Эксперимент выше был проведен с использованием системы захвата движения NOKOV, записывающей различные углы отклонения стопы: 30°, 60°, 90° и 120°. Движения суставов нижних конечностей были проанализированы для прогнозирования влияния движений Demi Plie на LAD у детей с церебральным параличом.

Рис. 2: Позиции ног в балете (второе положение ноги - f, выделенное синим).

Рис. 3: Схема потока приобретения системы захвата движения в 3D.

Рис. 4: Настройка записи движения полуприседа.

Рис. 5: Модель виртуальной координатной системы. Оси x, y и z представляют суставы нижней части тела в сагиттальной (сгибание/разгибание), фронтальной (приведение/отведение) и горизонтальной (лево/право вращение) плоскостях.

Рис. 6: Графики осей x, y и z голеностопного сустава во время движения Деми Плие у детей с церебральным параличом (жёлтый) и детей без церебрального паралича (синий).

Рис. 7: Графики осей x, y и z коленного сустава во время движения Demi Plie у детей с церебральным параличом (желтый) и детей без церебрального паралича (синий).

Рис. 8: Графики осей x, y и z углов суставов и момента силы суставов во время движения «Деми-плие» у детей с церебральным параличом (желтый) и детей без церебрального паралича (синий).

Рис. 9: Графики движения таза по осям x, y и z во время движения Demi Plie у детей с церебральным параличом (желтый) и детей без церебрального паралича (синий).

Анализируя данные, исследователи пришли к выводу, что движение Demi Plie улучшает внутреннюю ротацию бедра, внутреннюю ротацию большеберцовой кости и подошвенное сгибание у детей с детским церебральным параличом, но не оказывает значительного влияния на их присевшую походку или варус стопы. Также в исследовании было установлено, что движение Demi Plie является наиболее безопасным, когда выполняется под углом 30° или 60° между стопами.

В настоящее время трехмерные системы захвата движения используются для анализа gait (походки) детей с детским церебральным параличом. Эта технология позволяет клиническим врачам и физиотерапевтам сравнить модель походки пациента с моделью нормального ребенка и разработать персонализированный план реабилитации для каждого пациента. С улучшением реабилитационной медицины для детей будут продвигаться стратегии реабилитации, основанные на рамках, разработанных Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья, включая балет и другие виды досуга. Трехмерные системы захвата движения будут играть важную роль в разработке этих разнообразных стратегий реабилитации как точный и объективный инструмент оценки движений.

Библиография:

1. Kedem P, Scher D M. Оценка и управление при согнутом шаге[J]. Современное мнение в педиатрии, США: 2016, 28(1): 55–59.

2 Blumstein G, Kay R M, Dorey F и др. Распространенность специфических нарушений походки у детей с детским церебральным параличом: влияние возраста, предшествующей операции и уровня классификации грубой моторной функции[J]. 2016: 79–88.

3 Coker E, McIsaac T L, Nilsen D. Моторная образность у опытных танцоров: исследование кинематики бедер и таза в полуплие и со прыжком[J]. Журнал медицины и науки о танце, 2015, 19(2): 63–69.

4 Gontijo K N S, Candotti C T, Feijó G D S и др. Кинематическая оценка классического балетного элемента «плие» [J]. Журнал медицины и науки о танце, 2015, 19(2): 70–76.